Phương pháp mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Phương pháp mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ được chỉ định khi tình trạng bệnh trở ngày càng nặng, điều trị bảo tồn không hiệu quả. Với những bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân đang muốn tìm hiểu về phương pháp mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ thì hãy tìm hiểu ngay bài viết hữu ích sau nhé!

Xem thêm:

• Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị thoát vị đĩa đệm cổ
• 8 Dấu hiệu thoát vị đĩa đệm cổ phổ biến nhất
• [Giải đáp] Bệnh thoát vị đĩa đệm cổ có nguy hiểm không?

1. Thoát vị đĩa đệm cổ có nên mổ không?

Thoát vị đĩa đệm cổ là tình trạng nhân nhầy của một hoặc nhiều đốt sống bất kỳ tại cổ bị thoát khỏi vị trí ban đầu, làm chèn ép lên rễ thần kinh, gây ra các cơn đau, yếu hoặc biến chứng…

• Trong điều trị thoát vị đĩa đệm cổ thì phương pháp ưu tiên luôn là điều trị bảo tồn như áp dụng vật lý trị liệu, sử dụng thuốc, các bài tập, phương pháp kéo giãn cột sống…
• Tuy nhiên nếu thực hiện các phương pháp điều trị nội khoa tích cực trên sau 6 tháng mà không mang đến hiệu quả, tình trạng bệnh nặng hơn hoặc xuất hiện biến chứng thì các y bác sĩ có thể sẽ chỉ định mổ.
• Phụ thuộc vào tình trạng bệnh cũng như các đáp ứng của cơ thể với các phương pháp điều trị mà y bác sĩ sẽ chỉ định khi nào nên mổ chữa thoát vị

Có thể nói, mổ chữa thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là phương án cuối cùng, sau khi các phương án điều trị khác không mang đến kết quả. Việc có nên mổ chữa thoát vị đĩa đệm không phụ thuộc vào tình trạng bệnh, cơ địa của bệnh nhân cũng như các quyết định của y bác sĩ chuyên khoa.

2. Thoát vị đĩa đệm cổ khi nào phải mổ?

Để có thể chỉ định chính xác trường hợp bệnh thoát vị đĩa đệm nào cần mổ thì y bác sĩ chuyên môn sẽ phụ thuộc vào các kết quả lâm sàng, cận lâm sàng và những đáp ứng của bệnh nhân với các phương án điều trị trước đó. Cụ thể hơn, những trường hợp được chỉ định mổ và chống chỉ định sẽ như sau:

2.1. Đối tượng chỉ định

Phương pháp mổ chữa thoát vị đĩa đệm cột sống cổ được chỉ định trong những trường hợp sau đây:

• Điều trị bằng các phương pháp bảo tồn trong 6 tháng mà không có kết quả: Những liệu pháp như thuốc tây y, vật lý trị liệu, kéo giãn cột sống, chiếu tia laser… đã được áp dụng mà không mang đến hiệu quả, cơn đau không giảm, tình trạng bệnh còn nặng hơn thì cần can thiệp ngay bằng phương pháp phẫu thuật.
• Có dấu hiệu chèn ép tủy sống và dây thần kinh độ nặng, có khả năng liệt: Tình trạng bệnh lý đã trong giai đoạn nguy hiểm, phải điều trị cấp bách vì có thể xảy ra những biến chứng khó lường thì sẽ được chỉ định phẫu thuật.
• Trường hợp người bị thoát vị đĩa đệm gặp phải các biến chứng như liệt vận động hay hội chứng chùm đuôi ngựa thì cũng cần được tiến hành mổ ngay.
• Bệnh lý cột sống rất nhiều: Đối tượng mắc nhiều bệnh lý về cột sống cùng lúc cũng sẽ được chỉ định phẫu thuật để giúp chữa trị bệnh triệt để.
• Người trưởng thành: Đối với người trưởng thành, khả năng phục hồi của cơ thể cao, mà bệnh lý ở tình trạng nặng thì có thể áp dụng phẫu thuật thoát vị đĩa đệm. Đối với người cao tuổi thì cần phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe để có chỉ định phù hợp nhất.

2.2. Đối tượng chống chỉ định

Đối với mổ chữa thoát vị đĩa đệm cổ cần chống chỉ định với các trường hợp bệnh sau:

• Chống chỉ định tuyệt đối với phụ nữ đang mang thai, trẻ nhỏ.
• Những người bị bệnh lý tim mạch.
• Người bị thoái hóa đốt sống cổ quá nặng
• Bệnh lý chuyển hóa hoặc bệnh lý xương di truyền.
• Các bệnh nhân mất vững cột sống cổ, khe khớp liên đốt sống hẹp nhiều, cốt hóa dây chằng dọc sau, hẹp ống sống cổ do chèn ép từ thân đốt sống cổ…

3. Các phương pháp mổ thoát vị đĩa đệm cổ

3.1. Mổ nội soi thoát vị đĩa đệm cổ

Mổ nội soi là phương pháp phẫu thuật tân tiến, chỉ dùng những vết rạch nhỏ để đưa ống nội soi vào cơ thể, hạn chế gây chảy máu và làm giảm thiểu các sang chấn, biến chứng sau phẫu thuật so với các phương pháp mổ khác.

Quy trình mổ nội soi nói chung như sau:

• Gây tê bệnh nhân và tiến hành rạch một đường nhỏ khoảng 7mm để luồn ống thao tác vào cơ thể.
• Ống nội soi sau khi tiếp cận được phần nhân nhày và khối thoát vị sẽ được lấy ra bằng dụng cụ gắp hoặc được cắt, làm rã bằng dòng điện cao tần.
• Khi xác định được rễ thần kinh và bao rễ thần kinh đã được giải phóng hoàn toàn khỏi khối thoát vị, các dụng cụ sẽ được rút ra, vết mổ được băng lại.

Hiện nay kỹ thuật mổ nội soi đã có nhiều cải tiến, đảm bảo các sang chấn mô xung quanh và sang chấn cho ống nội soi cũng giảm, giúp việc lấy các mảnh vỡ của khối thoát vị trở nên dễ dàng hơn.

Ưu điểm của mổ nội soi:

• Mổ nội soi không can thiệp đến cơ, xương khớp, hệ dây thần kinh ở cổ, ít làm ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng của cột sống.
• Bệnh nhân được phục hồi nhanh chóng hơn sau mổ, có thể sớm vận động trở lại.
• Sử dụng ít thuốc giảm đau và để lại vết sẹo nhỏ.
• Các biến chứng sau mổ như nhiễm trùng, sốt, lâu lành… giảm nhiều hơn so với việc mổ hở.

Nhược điểm của phương pháp mổ nội soi điều trị thoát vị đĩa đệm:

• Cần phải có sự hỗ trợ của các máy móc hiện đại.
• Cần phải được tiến hành bởi đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm.
• Mức chi phí cao, dao động từ 17-50 triệu đồng.

3.2. Phương pháp mổ hở

Mổ hở thoát vị đĩa đệm cột sống trước kia là phương pháp được áp dụng phổ biến, tuy nhiên hiện nay đã ít được sử dụng hơn so với mổ nội soi.

Phương pháp mổ hở sẽ được tiến hành như sau:

• Bệnh nhân nằm sấp trên bàn mổ và được gây mê toàn thân nội khí quản.
• Bác sĩ xác định vị trí bị thoát vị sau đó sẽ rạch một vết mổ (vài cm tùy tình trạng bệnh) để thao tác.
• Tiến hành cắt bỏ vòng xơ phía trước của đĩa đệm và phần đĩa đệm thừa. Những vùng chèn ép lên rễ, tủy,… cũng sẽ được kiểm tra và xử lý để chấm dứt tình trạng chèn ép.

Ưu điểm của phương pháp mổ hở đó là:

• Giải phóng khu vực gây chèn ép thần kinh một cách nhanh chóng, giúp mở rộng ống sống.
• Các khối thoát vị, chồi xương, hay dây chằng bị tổn thương được lấy ra khỏi cơ thể, và khi tiến hành phương pháp nội khoa thì không trực tiếp can thiệp như thế được.
• Có thể sử dụng các vật liệu thay thế như xương tự thân hay đĩa đệm nhân tạo để phục hồi chiều cao của đĩa đệm.
• Có thể can thiệp để giữ vững cột sống bằng vít, nẹp,…
• Giúp chấm dứt các cơn đau do bệnh thoát vị đĩa đệm gây nên.
• Chi phí mổ hở thấp hơn, chỉ từ 15 đến 18 triệu đồng.

Nhược điểm của phương pháp mổ hở:

• Bệnh nhân có thể gặp phải các biến chứng sau mổ
• Các cơn đau tăng lên do bệnh bị tái phát
• Tình trạng rễ thần kinh bị dính
• Người bệnh có thể bị liệt do những tổn thương thần kinh không thể hồi phục được.

4. Biến chứng sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Bất cứ cuộc phẫu thuật nào cũng sẽ có nguy cơ tiềm ẩn các biến chứng, phẫu thuật chữa thoát vị đĩa đệm cũng vậy, sau khi mổ người bệnh có thể gặp phải một số biến chứng như:

• Nhiễm trùng: Hiện tượng nhiễm trùng thường xảy ra ở những vùng da bị rạch, bên trong các đĩa đệm hay ở trong ống cột sống xung quanh dây thần kinh nếu vết thương không được chăm sóc đúng cách. Hiện tượng nhiễm trùng xuất hiện sau mổ hở nhiều hơn so với mổ nội soi.
• Đau kéo dài: Sau khi tiến hành phẫu thuật người bệnh cần thời gian dài để phục hồi vết thương, gây ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe, sinh hoạt cũng như tâm lý của người bệnh.
• Tái phát cơn đau: Phẫu thuật có thể chữa trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, tuy nhiên bệnh vẫn có khả năng bị tái phát bệnh nếu chế độ sinh hoạt sau phẫu thuật không được cải thiện.
• Rễ thần kinh bị dính: Quá trình phẫu thuật và khâu vết mổ có thể gặp phải tình trạng rễ thần kinh bị dính gây chèn ép, đau đớn cho người bệnh…

5. Cách chăm sóc bệnh nhân sau mổ

Mổ thoát vị đĩa đệm vẫn có khả năng cao bị tái phát nếu bệnh nhân không điều trị, chăm sóc kịp thời. Do đó cần lưu ý chăm sóc người bệnh sau khi mổ một cách cẩn thận như:

• Vệ sinh vết mổ sạch sẽ theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Khi có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào cần báo ngay cho bác sĩ để thăm khám kịp thời.
• Tập luyện vận động sau mổ đúng cách để phục hồi tốt nhất.

Người nhà bệnh nhân nên hỗ trợ người bệnh thực hiện 4 bài tập cơ bản để giúp quá trình phục hồi đạt hiệu quả:

• Tập luyện sau khi mổ: Người bệnh có thể tiến hành tập luyện ngay sau nửa ngày mổ với việc hít thở bằng bụng để giúp cơ hoành được hoạt động.
• Tập đứng lên: Sau mổ 1 ngày sức khỏe người bệnh đã ổn định hơn, tiến triển tốt hơn nên người bệnh có thể vận động nhẹ nhàng ở khớp gối, khớp chân và khớp háng. Có thể vịn đứng lên giúp các khớp được linh hoạt hơn.
• Tập nằm xuống: Sau khi mổ 2 ngày, với sự hỗ trợ của người thân người bệnh có thể tự nằm xuống sẽ giúp các xương khớp được vận động một cách nhẹ nhàng.
• Đi lại thường xuyên: Sau 2-3 ngày phẫu thuật sức khỏe người bệnh đã ổn định nên có thể tập luyện đi lại nhẹ nhàng với sự trợ giúp của người thân hay khung tập. Nên đi lại thường xuyên để máu được lưu thông, xương khớp được vận động.

Việc tập luyện sau khi mổ sẽ giúp phục hồi chức năng của cơ thể cũng như hạn chế những biến chứng có thể xảy ra. Tuy nhiên cần tiến hành thận trọng đặc biệt là khi mới phẫu thuật xong vì có thể gây ra những tác hại không mong muốn.

6. Mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ở đâu

6.1. Bệnh viện 108

Một trong những địa chỉ khám chữa bệnh xương khớp nổi tiếng và uy tín nhất tại Hà Nội chính là bệnh viện Trung ương Quân Đội 108.

• Địa chỉ: Số 1 Trần Hưng Đạo, Bạch Đằng, Hai Bà Trưng, Hà Nội
• Thời gian làm việc: từ 6h00 – 17h00
• Bệnh viện làm việc từ thứ 2 đến thứ 6 đối với khoa khám bệnh đa khoa, thứ 7 và chủ nhật bệnh viện khám bệnh theo yêu cầu.
• Điện thoại: 024 6278 4126

Bệnh viện 108 là nơi quy tụ nhiều bác sĩ giỏi, trong đó có nhiều chuyên gia đầu ngành y học Việt Nam. Các bác sĩ có nhiều năm kinh nghiệm, được đào tạo từ các cơ sở giáo dục y khoa cả trong và ngoài nước. Cùng với đó là các trang thiết bị y tế, máy móc hiện đại bậc nhất, ngang tầm với các trung tâm y học hàng đầu hiện nay.

Chi phí cho một ca mổ thoát vị đĩa đệm tại bệnh viện 108 có thể dao động từ 10-50 triệu đồng tùy phương pháp.

6.2. Bệnh viện 103

Bệnh viện 103 chính là một địa chỉ rất đáng tin cậy với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo trong nước và ngoài nước, các thiết bị y tế hiện đại bậc nhất.

• Địa chỉ: 261 Phùng Hưng, Hà Đông, Hà Nội
• Website: benhvien103.vn
• Thời gian làm việc: Từ 7h00 – 17h30 Thứ 2 đến Thứ 6

Hiện nay, bệnh viện chưa có khoa Cột sống riêng biệt nên các bác sĩ khoa Nội Thần kinh và Ngoại thần kinh sẽ thực hiện việc khám và điều trị cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm bằng nội khoa hay phẫu thuật.

Tại bệnh viện có áp dụng một số kỹ thuật mới trong việc khám và điều trị thoát vị đĩa đệm như: giảm áp đĩa đệm qua da bằng laser mang đến nhiều ưu điểm như không cần gây mê, ít đau đớn, người bệnh không phải nằm viện,…

6.3. Bệnh viện Bạch Mai

Bệnh viện Bạch Mai là nơi quy tụ những bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, cùng các phương pháp điều trị tiên tiến, hiện đại bậc nhất hiện nay.

• Địa chỉ: 78 Đường Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội.
• Điện thoại: 024 3869 3731 – 0904.679.281
• Thời gian làm việc: Từ 6h30 – 18h00 Thứ 2 – Thứ 6 hàng tuần.

Người bệnh thoát vị đĩa đệm có thể đến thăm khám và chữa trị tại khoa Chấn thương chỉnh hình Cột sống của bệnh viện Bạch Mai. Ngoài ra đối với trường hợp bệnh nhân thoát vị đĩa đệm ở giai đoạn nặng có thể khám chữa thoát vị đĩa đệm bằng ngoại khoa – được đánh giá là thế mạnh của bệnh viện Bạch Mai.

Bên cạnh đó trung tâm Phục hồi chức năng của bệnh viện cũng là mô hình hỗ trợ đắc lực cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm giúp quá trình điều trị, phục hồi mang đến hiệu quả tốt nhất.

6.4. Bệnh viện Chợ Rẫy

Bệnh viện Chợ Rẫy là một trong những địa chỉ khám chữa bệnh xương khớp uy tín bậc nhất tại khu vực miền Nam.

• Địa chỉ: Số 201B, đường Nguyễn Chí Thanh, Phường 12 , Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh
• Thời gian làm việc: 7h – 16h
• Bệnh viện làm việc từ thứ hai đến thứ 6, thứ 7 làm việc từ 7h- 11h, chủ nhật nghỉ.
• Số điện thoại: (028) 3855 4137

Bệnh viện có đội ngũ y bác sĩ với trình độ cao, giàu kinh nghiệm, luôn sẵn sàng tiếp nhận các kỹ thuật y học mới trên thế giới. Cùng với đó là các trang thiết bị, máy móc hiện đại để hỗ trợ trong quá trình khám và chữa bệnh.

Bệnh viện áp dụng nhiều phương pháp khác nhau trong mổ điều trị thoát vị đĩa đệm như mổ hở, mổ nội soi, điều trị bằng laser, mổ vi phẫu… Chi phí cho một ca phẫu thuật thoát vị đĩa đệm tại đây có thể dao động từ 15-50 triệu đồng tùy hình thức mổ.

Hy vọng bài viết trên đã mang đến những thông tin hữu ích trong trường hợp mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ để người bệnh có sự chuẩn bị tốt nhất khi áp dụng chữa trị theo phương pháp này.