Mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng

Người bị thoát vị đĩa đệm ở mức độ nặng hoặc người nhà bệnh nhân muốn tìm hiểu về phương pháp mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng, bài viết sau đây sẽ cung cấp cho các bạn những thông tin hữu ích.

1. Khi nào cần mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng?

Thoát vị đĩa đệm là tình trạng đĩa đệm nằm giữa các đốt sống bị dịch chuyển ra so với vị trí bình thường bên trong đốt sống, chèn ép lên các dây thần kinh xung quanh gây ra các cơn đau.

Thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở bất kỳ đoạn nào của đốt sống và thường gặp nhất là ở vị trí thắt lưng, được gọi là thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng gây nhiều bất tiện, làm ảnh hưởng đến cuộc sống và sinh hoạt của người bệnh. Tuy phần lớn bệnh thoát vị đĩa đệm sẽ được điều trị bằng phương pháp bảo tồn như sử dụng thuốc, vật lý trị liệu,… nhưng vẫn có nhiều trường hợp bệnh nhân cần phải được tiến hành phẫu thuật mới có thể điều trị được bệnh.

Những trường hợp cần tiến hành mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng phải kể đến:

• Bệnh thoát vị đĩa đệm gây nên đau thần kinh tọa nặng cấp tính và việc sử dụng thuốc giảm đau không mang đến hiệu quả, khiến người bệnh bị đau nhức dữ dội và kéo dài.
• Khi đã điều trị thoát vị đĩa đệm bằng phương pháp bảo tồn tích cực trong vòng 6 tháng nhưng thất bại, không mang đến kết quả cho người bệnh.
• Khi bệnh thoát vị đĩa đệm bị tái phát sau mổ cũng cần được tiến hành phẫu thuật thì mới chữa trị được.
• Trường hợp người bị thoát vị đĩa đệm gặp phải các biến chứng như liệt vận động hay hội chứng chùm đuôi ngựa thì cũng cần được tiến hành mổ ngay.

2. Phương pháp mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng

Người bệnh có thể được áp dụng phương pháp mổ hở hoặc mổ nội soi trong điều trị bệnh thoát vị đĩa đệm.

2.1. Phương pháp mổ hở

Mổ hở thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là phương pháp truyền thống, được áp dụng trong những trường hợp mắc bệnh thoát vị đĩa đệm nghiêm trọng.

Quy trình mổ hở được tiến hành như sau:

• Bệnh nhân nằm sấp trên bàn mổ và được gây mê toàn thân nội khí quản.
• Bác sĩ xác định vị trí bị thoát vị sau đó sẽ rạch một vết mổ vừa đủ để thao tác.
• Tiến hành cắt bỏ vòng xơ phía trước của đĩa đệm và phần đĩa đệm thừa. Những vùng chèn ép lên rễ, tủy,.. cũng sẽ được xử lý để chấm dứt tình trạng chèn ép.

Ưu điểm:

• Giải phóng khu vực gây chèn ép thần kinh một cách nhanh chóng, giúp mở rộng ống sống.
• Các khối thoát vị, chồi xương, hay dây chằng bị tổn thương được lấy ra khỏi cơ thể, và khi tiến hành phương pháp nội khoa thì không trực tiếp can thiệp như thế được.
• Có thể sử dụng các vật liệu thay thế như xương tự thân hay đĩa đệm nhân tạo để phục hồi chiều cao của đĩa đệm.
• Có thể can thiệp để giữ vững cột sống bằng vít, nẹp,…
• Giúp chấm dứt các cơn đau do bệnh thoát vị đĩa đệm gây nên.

Nhược điểm

• Bệnh nhân có thể gặp phải các biến chứng sau mổ
• Các cơn đau tăng lên do bệnh bị tái phát
• Tình trạng rễ thần kinh bị dính
• Người bệnh có thể bị liệt do những tổn thương thần kinh không thể hồi phục được.
• Chi phí mổ hở điều trị thoát vị đĩa đệm có thể dao động từ 15 đến 18 triệu đồng.

2.2. Mổ nội soi

Mổ nội soi là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, chỉ dùng những vết rạch nhỏ so với vết rạch dài vài centimet như mổ hở, không gây chảy máu và làm giảm thiểu các sang chấn, người bệnh có thể đứng dậy và đi lại sau vài giờ phẫu thuật, có thể được xuất viện ngay trong ngày.

Tiến hành phẫu thuật nội soi để điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống lưng có thể tiếp cận bằng hai đường chính đó là qua lỗ liên hợp (đường bên) hoặc đường liên bản sống (đường sau).

• Phẫu thuật qua lỗ liên hợp áp dụng trong các trường hợp bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm ngực và thắt lưng cao, vị trí từ L4-5 trở lên.
• Phẫu thuật qua đường liên bản sống phù hợp cho bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm ở tần thấp nhất đó là L5-S1 và L4-5.

Trường hợp mổ qua đường lỗ liên hợp các bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ, còn với mổ qua đường liên bản sống bệnh nhân sẽ được tiến hành gây tê ngoài màng cứng hoặc gây mê.

Gây mê khiến bệnh nhân nằm im nên sẽ thuận lợi hơn cho kỹ thuật viên phẫu thuật, thao tác, tuy nhiên theo các chuyên gia thì gây mê có mức độ xâm lấn cao hơn so với gây tê tại chỗ hoặc gây tê ngoài màng cứng.

Quy trình mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng bằng phương pháp nội soi được tiến hành như sau:

Bước 1: Bệnh nhân nằm sấp trên bàn mổ, bác sĩ sẽ sử dụng những dụng cụ tạo đường hầm để thực hiện các thao tác phẫu thuật.

• • Nếu mổ qua đường lỗ liên hợp, bác sĩ sẽ chích một kim qua da vào đĩa đệm từ phía bên hông để gây tê cũng như làm đường dẫn cho các dụng cụ khác. Một vết rạch khoảng 7mm được tiến hành ngay tại vị trí chích kim, sau đó cây thông và ống thao tác được luồn vào. Bác sĩ sẽ mở một đường hầm để thông từ ngoài vào đĩa đệm.
  • Nếu mổ qua đường liên bản sống, bác sĩ sẽ rạch da ở giữa lưng, sau đó đưa cây nong và ống thao tác vào tới dây chằng. Dây chằng vàng được tiến hành cắt bỏ, ống nội soi sẽ được đưa trực tiếp vào ống sống và thực hiện các thao tác như khi mổ hở hoặc mổ vi phẫu thuật.

Bước 2: Ống nội soi được đưa qua đường hầm, phần nhân nhầy và khối thoát vị sẽ được lấy đi bằng dụng cụ gắp, hay được cắt, làm rã bằng dòng điện cao tần.

Bước 3: Sau đó bác sĩ sẽ quan sát kỹ toàn bộ rễ thần kinh và các cấu trúc khác trước khi kết thúc.

Bước 4: Khi xác định được rễ thần kinh và bao rễ thần kinh đã được giải phóng hoàn toàn khỏi khối thoát vị, các dụng cụ sẽ được rút ra, vết mổ được băng lại.

Quá trình mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng này diễn ra khoản 30 phút, và người bệnh cần nghỉ ngơi vài giờ là có thể đi lại được.

Hiện nay kỹ thuật mổ nội soi đã có nhiều cải tiến, đảm bảo các sang chấn mô xung quanh và sang chấn cho ống nội soi cũng giảm, giúp việc lấy các mảnh vỡ của khối thoát vị trở nên dễ dàng hơn.

Ưu điểm:

• Mổ nội soi ít làm ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng của cột sống.
• Bệnh nhân được phục hồi nhanh chóng hơn sau mổ, có thể sớm vận động trở lại.
• Sử dụng ít thuốc giảm đau và để lại vết sẹo nhỏ.
• Các biến chứng giảm hơn so với việc mổ hở.

Nhược điểm:

• Cần sự hỗ trợ của các máy móc hiện đại.
• Được tiến hành bởi đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm mới đảm bảo an toàn và thành công cho ca mổ.
• Mổ nội soi được tiến hành ở các bệnh viện lớn có mức kinh phí dao động từ 17-50 triệu đồng.

3. Lưu ý trước khi mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng

Trước khi tiến hành mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng, người bệnh cần lưu ý những điều sau đây:

• Ăn uống, tập luyện để có sức khỏe tốt: cần xây dựng một chế độ ăn uống khoa học, bổ sung các thực phẩm tốt cho người thoát vị đĩa đệm như thực phẩm giàu canxi, protein; hạn chế sử dụng đồ nhiều dầu mỡ, các đồ cay nóng, chất kích thích. Bên cạnh đó cũng cần tập luyện mỗi ngày với các bài tập phù hợp cho sức khỏe để giúp xương khớp được vận động, đồng thời tăng cường sức khỏe.
• Cần chuẩn bị tư trang, các đồ dùng cá nhân và vật dụng cần thiết: trong thời gian nằm viện, người bệnh sẽ phải nằm viện một thời gian để kiểm tra trước khi tiến hành mổ, và sau khi tiến hành mổ để được theo dõi.
• Chuẩn bị kinh phí, phương tiện đi lại: Chuẩn bị đủ kinh phí để mổ cũng như các chi phí phát sinh khi nằm viện như ăn uống; bố trí phương tiện trước và sau khi mổ, đặc biệt là đối với bệnh nhân ở xa, tốt nhất nên sử dụng ô tô.
• Bố trí người chăm sóc: sau khi mổ cơ thể người bệnh còn yếu vì thế cần có người chăm sóc một thời gian mới có thể hồi phục được.
• Vệ sinh sạch sẽ trước khi mổ: cần lưu ý vệ sinh sạch sẽ cơ thể trước khi mổ đặc biệt là ở nơi tiến hành mổ.

4. Biến chứng sau khi mổ thoát vị đĩa đệm

Bất cứ cuộc phẫu thuật nào cũng sẽ có nguy cơ tiềm ẩn các biến chứng, phẫu thuật chữa thoát vị đĩa đệm cũng vậy, sau khi mổ người bệnh có thể gặp phải một số biến chứng như:

4.1. Bị nhiễm trùng sau phẫu thuật

Sau khi tiến hành mổ thoát vị đĩa đệm bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng sau phẫu thuật. Nhiễm trùng có thể xảy ra tại vị trí vết mổ hoặc ở bên trong đĩa đệm, ống sống gây nên tình trạng viêm, có mủ hay thậm chí gây hoại tử.

Nếu nhiễm trùng xuất hiện bên ngoài tại vết mổ bệnh nhân sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh, sau vài ngày sẽ khỏi. Trường hợp nhiễm trùng xuất hiện ở bên trong cần được tiến hành hút mủ, thậm chí phẫu thuật lại để kiểm soát tình hình.

4.2. Biến chứng sau mổ tái phát

Các biến chứng sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng tái phát khiến bệnh thoát vị tái phát, gây nên bệnh đĩa thoái hóa, và việc điều trị lúc này càng trở nên khó khăn hơn.

Ngoài ra người bệnh có thể gặp phải các biến chứng như:

• Dây thần kinh bị tổn thương gây ảnh hưởng tới dây thần kinh khác hoặc các hệ cơ quan.
• Tình trạng rối loạn bàng quang, ruột.
• Gây chảy máu, viêm phổi do sự tích tự của chất lỏng trong phổi.
• Xuất hiện tình trạng xơ hóa sau phẫu thuật làm ảnh hưởng đến khả năng vận động.

4.3. Đau dai dẳng

Sau khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm các cơn đau sẽ chấm dứt. Tuy nhiên trong một số trường hợp các cơn đau sẽ quay trở lại chỉ sau một thời gian ngắn. Nguyên nhân là do sự tổn thương của rễ thần kinh không thể hồi phục hoàn toàn và vết sẹo sau mổ cũng gây nên tình trạng đau dai dẳng, ngứa râm ran cho người bệnh.

Do đó cần lưu ý chăm sóc người bệnh sau khi mổ một cách cẩn thận như:

• Vệ sinh vết mổ sạch sẽ theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Tập luyện vận động sau mổ đúng cách để phục hồi tốt nhất.
• Nghỉ ngơi hợp lý sau khi mổ
• Khi có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào cần báo ngay cho bác sĩ để thăm khám kịp thời.

Xem thêm: Điều trị sau khi mổ thoát vị đĩa đệm

5. Địa điểm mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng tốt nhất

Sau đây sẽ là những địa điểm bệnh viện mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng tốt nhất mà người bệnh có thể tham khảo:

5.1. Bệnh viện Việt Đức

• Địa chỉ: 40 Tràng Thi, Hàng Bông, Hoàn Kiếm, Hà Nội 100000
• Thời gian làm việc: 7h-17h
• Bệnh viện làm việc từ thứ 2 đến thứ 6, không làm việc thứ 7 và chủ nhật
• Điện thoại: 024 3825 3531

Bệnh viện Việt Đức là một địa chỉ tin cậy đối với bệnh nhân mắc các vấn đề về xương khớp. Mỗi ngày bệnh viện Việt Đức tiếp nhận khoảng 150 bệnh nhân đến để thăm khám về tình hình thoát vị đĩa đệm và có từ 10-15% bệnh nhân được chỉ định mổ do bệnh đã nặng, gây nguy hiểm.

Đặc biệt, bệnh viện Việt Đức chính là nơi đầu tiên thực hiện kỹ thuật mổ bằng robot tại Việt Nam hay kỹ thuật thay đĩa đệm sống thắt lưng cùng nhiều thành tựu khác.

Hiện nay, chi phí cho một ca mổ thoát vị đĩa đệm ở bệnh viện Việt Đức khoảng 50 triệu đồng.

5.2. Bệnh viện 108

• Địa chỉ: Số 1 Trần Hưng Đạo, Bạch Đằng, Hai Bà Trưng, Hà Nội
• Thời gian làm việc: từ 6h30 – 17h
• Bệnh viện làm việc từ thứ 2 đến thứ 6 đối với khoa khám bệnh đa khoa, thứ 7 và chủ nhật bệnh viện khám bệnh theo yêu cầu.
• Điện thoại: 024 6278 4126

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 hiện có khoa điều trị riêng cho bệnh nhân chuyên về các vấn đề xương khớp.

Bệnh viện 108 là nơi quy tụ nhiều bác sĩ giỏi, trong đó có nhiều chuyên gia đầu ngành y học Việt Nam. Các bác sĩ có nhiều năm kinh nghiệm, được đào tạo từ các cơ sở giáo dục y khoa cả trong và ngoài nước. Cùng với đó là các trang thiết bị y tế, máy móc hiện đại bậc nhất, ngang tầm với các trung tâm y học hàng đầu hiện nay.

Chi phí cho một ca mổ thoát vị đĩa đệm tại bệnh viện 108 có thể dao động từ 10-50 triệu đồng tùy phương pháp.

5.3. Bệnh viện Chợ Rẫy

• Địa chỉ: Số 201B, đường Nguyễn Chí Thanh, Phường 12 , Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh
• Thời gian làm việc: 7h – 16h
• Bệnh viện làm việc từ thứ hai đến thứ 6, thứ 7 làm việc từ 7h- 11h, chủ nhật nghỉ.
• Số điện thoại: (028) 3855 4137

Bệnh viện Chợ Rẫy là một trong những cơ sở y tế được thành lập sớm nhất nước ta vào năm 1900, đây là địa chỉ khám chữa bệnh bậc nhất tại khu vực miền Nam.

Bệnh viện có đội ngũ y bác sĩ với trình độ cao, giàu kinh nghiệm, luôn sẵn sàng tiếp nhận các kỹ thuật y học mới trên thế giới. Cùng với đó là các trang thiết bị, máy móc hiện đại để hỗ trợ trong quá trình khám và chữa bệnh.

Bệnh viện áp dụng nhiều phương pháp khác nhau trong mổ điều trị thoát vị đĩa đệm như mổ hở, mổ nội soi, điều trị bằng laser, mổ vi phẫu….

Chi phí cho một ca phẫu thuật thoát vị đĩa đệm tại đây có thể dao động từ 15-50 triệu đồng tùy hình thức mổ.

Hy vọng bài viết trên đã mang đến những thông tin hữu ích trong trường hợp mổ thoát vị đĩa đệm cột sống lưng để người bệnh có sự chuẩn bị tốt nhất khi áp dụng chữa trị theo phương pháp này.